期刊简介
《中华结直肠疾病电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，由中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院承办。主编为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授。顾问由国内外多位学术权威：赫捷院士、杨宝峰院士、黎介寿院士、樊代明院士、于金明院士担任，名誉总编辑由郑树教授担任，副总编辑由国内外著名学者：张苏展教授、 秦新裕教授、王杉教授、蔡三军教授、顾晋教授、傅传刚教授、张澍田教授、任东林教授、秦环龙教授、尹梅教授及美国的Robert D. Madoff教授担任。2016年被收录为“中国科技核心期刊”。《中华结直肠疾病电子杂志》是以DVD-ROM（光盘）为载体形式的结直肠疾病专业方面的多媒体电子学术期刊，与纸质媒体相互补，以电子期刊特有的视频表现形式，图文声像并茂。本杂志主要栏目有：大家、述评、专家论坛、青年专家论坛、论著、综述、经验交流、病例报道、病例讨论、教训与反思、名家手术（视频）、护理天地、医学与人文、名院名科。内容涵盖结直肠的肿瘤、炎症性疾病、痔、便秘、肠内外营养等相关领域的基础与临床、诊断与治疗全方面内容。
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- 杂志名称：中华结直肠疾病电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：2095-3224
- 国内刊号：11-9324/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的危险因素及其防治措施
陈智；张轲；芮元祎；徐琳；刘超；易波；李建科；燕锦
关键词：腹腔镜, 直肠肿瘤, 评分系统, 吻合口漏的危险因素, 防治
摘要：目的 通过对结直肠漏评分(CLS)系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏(AL)的相关因素及吻合口漏防治的经验分享.方法 纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术后发生吻合口漏的危险因素,总结腹腔镜直肠前切除术并发AL的防治经验.结果 共582例患者纳入本研究,术后发生吻合口漏43例(7.3%),其中有症状吻合口漏29例(4.9%).单因素分析显示:性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生相关(均P<0.05).多因素回归分析显示:术前麻醉分级ASA(OR 3.173,95%CI:1.848~5.448)、不健康生活行为(OR 3.898,95%CI:2.144~7.085)、吻合口与肛缘的距离(OR 1.718,95%CI:1.3605~2.262)、附加的手术程序(OR 11.353,95%CI:3.387~38.058)、手术时间(OR 1.622,95%CI:1.144~2.301)、术中保护性造口(OR 0.024,95%CI:0.005~0.123)、改良技术的运用与否(OR 0.271,95%CI:0.091~0.803)是影响术后吻合口漏发生的独立危险因素(均P<0.05).CLS评分系统对腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生有良好的预测作用,CLS 12分可以作为腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的高风险临界预测值.结论 对于腹腔镜直肠前切除术后CLS评分>12分,应警惕术后吻合口漏的发生,运用相关腹腔镜改良技术可以有效防治AL的发生.
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