不同情绪ICU患者进行夜间护理操作对睡眠障碍的调查研究

摘要：复杂的护理活动及特殊的医疗环境使ICU患者进入生理转换期。如失语或有严重抑郁症不能自理的患者，可能会出现因恐惧、焦虑等引起的情绪低落和睡眠障碍。大多数ICU患者都会感到恐慌和焦虑。患者在进入ICU之前没有做好充分的心理准备，对新的环境和新的医护人员的不熟悉，都会使患者感到非常的困惑和焦虑，患有语言障碍、抑郁或瘫痪的患者则更加严重［1］。患者在熟睡时经常被各项护理操作、基础护理及各种监护系统干扰，除此以外如恐惧、焦虑、担心等心理因素更会加重患者情绪低落和睡眠障碍。持续照明是干扰睡眠的另一个重要因素［2］。持续光照和自然的日夜周期节律消失，会导致患者生物钟紊乱［3］。 Drouot等［4］报道，噪声是导致患者睡眠障碍的主要原因。监护室内的噪声包括监护仪、呼吸机及其他设备发出的报警声，以及工作人员操作产生的声响和电话铃声等［5］。 ICU环境、监护仪报警和气管切开、机械通风、疼痛、焦虑、护理操作诊断考核的运用及噪音等均可引起睡眠障碍。 Freedman［6］发现护理操作诊断考核的运用和噪音也会引起睡眠障碍。Olson等［7］设计了一个综合的睡眠试验，在0∶00-6∶00之间尽量减少监护指数、高低报警检查、更换体位、叩背、生命体征检查、采血和药物疗法等护理活动。包括降低噪音、减少声光刺激、调整给药时间及护理操作周期。从其试验结果中得出，在1∶00-5∶00之间应大限度地减少对患者的睡眠的干扰。本研究通过夜间ICU安静患者和躁动患者进行护理操作时睡眠障碍的调查研究，用以确定护理操作的频率和类型。