期刊简介
《中华结直肠疾病电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，由中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院承办。主编为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授。顾问由国内外多位学术权威：赫捷院士、杨宝峰院士、黎介寿院士、樊代明院士、于金明院士担任，名誉总编辑由郑树教授担任，副总编辑由国内外著名学者：张苏展教授、 秦新裕教授、王杉教授、蔡三军教授、顾晋教授、傅传刚教授、张澍田教授、任东林教授、秦环龙教授、尹梅教授及美国的Robert D. Madoff教授担任。2016年被收录为“中国科技核心期刊”。《中华结直肠疾病电子杂志》是以DVD-ROM（光盘）为载体形式的结直肠疾病专业方面的多媒体电子学术期刊，与纸质媒体相互补，以电子期刊特有的视频表现形式，图文声像并茂。本杂志主要栏目有：大家、述评、专家论坛、青年专家论坛、论著、综述、经验交流、病例报道、病例讨论、教训与反思、名家手术（视频）、护理天地、医学与人文、名院名科。内容涵盖结直肠的肿瘤、炎症性疾病、痔、便秘、肠内外营养等相关领域的基础与临床、诊断与治疗全方面内容。
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- 杂志名称：中华结直肠疾病电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：2095-3224
- 国内刊号：11-9324/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
不同分期结直肠癌患者的预后分析：一项基于SEER数据库的回顾性研究
张卫刚；张言言；张宪文；滕世峰；姚厚山；李新星；胡志前
关键词：结直肠肿瘤, 预后, TNM分期, 生存
摘要：目的：探讨不同分期结直肠癌患者的预后，并分析临床病理参数的预后预测价值。方法通过美国SEER*Stat软件搜集2004至2009年病理明确诊断为结直肠癌并接受肠癌根治手术的患者共87885例。单因素和多因素Cox回归分析结直肠癌患者预后的影响因素；Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线；Log-rank检验分析比较生存率的差别。结果87885例结直肠癌患者的5年总体生存率为60.4%，中位生存时间为98个月，平均生存时间为（76.71±0.16）月。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的五年生存率分别81.2%、71.7%、58.4%、14.4%；总体生存率比较的关系（由长时间到短时间）为：Ⅰ期＞Ⅱ期＞Ⅲ期＞Ⅳ期，差异有统计学意义（χ2=26063.383；P＜0.001）。但是，Ⅱ期的总体生存率介于ⅢA与ⅢB之间。具体如下：ⅢA期的5年生存率（78.7%）与ⅠB期（79%）相当（χ2=0.040；P=0.841），明显优于ⅡA（73.6%）（χ2=39.409；P＜0.001）、ⅡB（60.1%）（χ2=212.271；P＜0.001）和ⅡC期（54.6%）（χ2=307.720；P＜0.001），总体生存率比较的关系为：ⅢA期约等于ⅠB期，优于ⅡA、ⅡB、ⅡC任何一期。ⅢB期的5年生存率（61.5%）优于ⅡB（60.1%）（χ2=4.366；P=0.037）和ⅡC期（54.6%）（χ2=33.047；P＜0.001），但差于ⅡA（73.6%）（χ2=692.563；P＜0.001），总体生存率比较的关系为：ⅢB期差于ⅡA期，优于ⅡB、ⅡC。单因素分析显示，性别（χ2=5.662；P=0.017）、诊断年份（χ2=100.476；P＜0.001）、人种（χ2=227.960；P＜0.001）、肿瘤部位（χ2=457.809；P＜0.001）、分化程度（χ2=2364.001；P＜0.001）、邻近器官有无受累（χ2=3475.630；P＜0.001）、浸润深度（χ2=8281.813；P＜0.001）、阳性淋巴结数（χ2=12034.484；P＜0.001）、检出淋巴结数（χ2=362.497；P＜0.001）及有无远处转移（χ2=23960.974；P＜0.001）与预后相关。多因素Cox回归分析显示，性别（95%CI：0.958~0.997；P=0.025）、诊断年份（95%CI：0.967~0.992；P=0.001）、人种（95%CI：0.912~0.942；P＜0.001）、肿瘤部位（95%CI：0.896~0.912；P＜0.001）、分化程度（95%CI：1.162~1.204；P＜0.001）、邻近器官有无受累（95%CI：0.758~0.832；P＜0.001）、浸润深度（95%CI：1.360~1.407；P＜0.001）、阳性淋巴结数（95%CI：1.302~1.329；P＜0.001）、检出淋巴结数（95%CI：0.667~0.696；P＜0.001）及是否远处转移（95%CI：3.055~3.211；P＜0.001）是影响结直肠癌患者生存预后的独立因素。结论随着Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期TNM分期的增加，结直肠癌并接受肠癌根治手术的患者的总体生存率逐渐降低。然而，ⅡA、ⅡB、ⅡC期与ⅢA、ⅢB的预后相比，原发肿瘤浸润深度（T分级）在预后价值预测中或许较阳性淋巴结（N分级）占有更重要的比重。此外，性别、诊断年份、人种、肿瘤部位、分化程度、邻近器官有无受累、浸润深度、阳性淋巴结数、检出淋巴结数、是否远处转移等参数是评估结直肠癌并接受肠癌根治手术的患者生存预后的独立指标，这为临床上不同分期结直肠癌患者预后的分析提供参考。
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