期刊简介
《中华结直肠疾病电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，由中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院承办。主编为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授。顾问由国内外多位学术权威：赫捷院士、杨宝峰院士、黎介寿院士、樊代明院士、于金明院士担任，名誉总编辑由郑树教授担任，副总编辑由国内外著名学者：张苏展教授、 秦新裕教授、王杉教授、蔡三军教授、顾晋教授、傅传刚教授、张澍田教授、任东林教授、秦环龙教授、尹梅教授及美国的Robert D. Madoff教授担任。2016年被收录为“中国科技核心期刊”。《中华结直肠疾病电子杂志》是以DVD-ROM（光盘）为载体形式的结直肠疾病专业方面的多媒体电子学术期刊，与纸质媒体相互补，以电子期刊特有的视频表现形式，图文声像并茂。本杂志主要栏目有：大家、述评、专家论坛、青年专家论坛、论著、综述、经验交流、病例报道、病例讨论、教训与反思、名家手术（视频）、护理天地、医学与人文、名院名科。内容涵盖结直肠的肿瘤、炎症性疾病、痔、便秘、肠内外营养等相关领域的基础与临床、诊断与治疗全方面内容。
老年人适度肥胖与健康风险研究：打破"老来瘦"的迷思
时间：2025-08-28 15:42:21
研究核心发现：BMI与死亡率的U型关系
上海瑞金医院2025年研究对16.6万成人随访10.1年发现，肥胖指标与全因死亡风险呈"U型"关系，存在性别特异性"最佳阈值"：男性BMI 26.3 kg/m²、女性25.4 kg/m²时死亡风险最低。80岁以上人群中，BMI升高不再与心血管病风险相关，反而呈现下降趋势，提示老年人肥胖标准需区别于中青年。
中国疾控中心对2.7万高龄老人的研究同样证实，BMI 24.0~31.9的超重/轻度肥胖者全因死亡风险降低20%，这一"肥胖悖论"在非心血管疾病中更为显著。
科学理解"肥胖悖论"
老年人群中适度肥胖的保护效应可能源于：
营养储备缓冲：脂肪作为能量库，在感染、手术等应激状态下提供代谢支持。肿瘤免疫治疗研究显示，BMI＞30者5年死亡风险降低30%。
肌肉流失防护：低体重老年人肌肉力量下降风险是超重者的2.1倍，适度脂肪可能延缓肌少症进程。
代谢适应性改善：脂肪组织分泌的脂联素等激素可能改善胰岛素敏感性，抵消部分代谢异常。
分年龄段BMI管理标准
年龄段 | 推荐BMI范围 | 核心原则 |
60~79岁 | 22.0~26.9 kg/m² | 平衡肌肉保护与代谢风险 |
80岁以上 | 22.0~26.9 kg/m² | 优先保障营养储备 |
关键警示：即使BMI正常，男性腰围≥90cm、女性≥85cm仍增加34%心血管风险，需同时控制腹型肥胖。
科学体重管理三要素
1. 营养策略
每日摄入1.2~1.5g/kg优质蛋白（鱼、蛋、豆制品为主）
采用"221餐盘法"：2拳蔬菜+2掌心蛋白+1拳杂粮主食
避免过度限盐（＜5g/日）和精制糖
2. 运动处方
抗阻训练：每周2次弹力带练习，每次20分钟，提升肌肉力量14%
有氧运动：快走、太极等中等强度运动，心率控制在（170-年龄）
平衡训练：单腿站立、直线行走改善步态稳定性
3. 动态监测
每月称重，3个月内体重变化超5%需就医。健康减重速度为每月0.5~1kg，避免肌肉流失。低体重老人（BMI＜20）应在营养师指导下增加热量摄入。
破除误区：老来"微胖"更健康
"千金难买老来瘦"的传统观念需更新：BMI＜22的老年人5年死亡风险增加12%~20%，而BMI 22~26.9的"健康微胖"状态能更好应对疾病消耗。但需注意，重度肥胖（BMI≥30） 仍显著增加代谢疾病风险，并非推荐范围。
老年体重管理的核心是"保肌肉、控内脏、稳体重"，通过个性化方案维持适宜体重，才能实现健康长寿。