高血压是一种常见的慢性病，我们该怎么应对？

一、生活方式调整

饮食控制 

1、减少钠盐摄入：钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过 5 克。要注意减少加工食品、咸味零食、咸菜等高盐食物的摄入。例如，少吃咸鱼、腊肉等腌制食品，这些食品在制作过程中添加了大量的盐来防腐。

2、增加钾摄入：钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。富含钾的食物主要有香蕉、土豆、菠菜、橙子等。每天摄入适量的这些食物可以帮助维持体内电解质平衡。例如，一根中等大小的香蕉约含 400 - 450 毫克的钾。

3、控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。这些食物会导致血脂升高，加速动脉粥样硬化的进程，使血管弹性降低，进而导致血压升高。可以多吃一些富含不饱和脂肪的食物，如鱼类（特别是深海鱼）、坚果等。

戒烟限酒

1、戒烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心跳加快、血管收缩，导致血压升高。长期吸烟还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。戒烟后，血压会逐渐下降，心血管疾病的风险也会降低。

2、限酒：过量饮酒会使血压升高，男性饮酒的酒精含量不应超过两个标准饮酒单位 / 天，女性减半。一个标准饮酒单位相当于 14 克纯酒精，大约是一瓶啤酒（330ml，酒精度 5%）或一杯葡萄酒（140ml，酒精度 12%）。

适量运动

1、运动方式：适合高血压患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳等。

2、运动频率和强度：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，运动强度可以通过心率来衡量。中等强度运动时的心率一般为最大心率（最大心率 = 220 - 年龄）的 50% - 70%。例如，一位 50 岁的患者，其最大心率为 220 - 50 =170 次 / 分钟，那么他在进行中等强度运动时，心率应保持在 85 - 119 次 / 分钟。

控制体重

1、体重指数（BMI）目标：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，尽量将 BMI 控制在 18.5 - 23.9kg/m² 之间。BMI 的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。

2、腰围控制：对于男性，腰围应控制在 90 厘米以下，女性应控制在 85 厘米以下。腹部脂肪堆积过多会导致内脏脂肪增加，释放出多种炎症因子和激素，影响血压调节。

减轻精神压力

1、心理调节方法：长期精神紧张会使血压升高，患者可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来减轻压力。例如，每天进行 10 - 15 分钟的冥想，找一个安静舒适的地方坐下，闭上眼睛，专注于自己的呼吸，排除杂念，可以有效缓解紧张情绪。

2、保证充足睡眠：睡眠不足也会导致血压升高，每天应保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。睡前避免使用电子设备、喝咖啡或浓茶等刺激性饮料。创造一个安静、舒适、黑暗的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。

二、药物治疗

常用药物类型

1. 利尿剂：如氢氯噻嗪，通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。但长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症，所以需要定期监测血钾

2. 钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等属于此类药物。它们可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。这类药物的降压效果比较显著，副作用相对较小，常见的有面部潮红、脚踝水肿等。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：包括依那普利、贝那普利等。它们通过抑制血管紧张素 I 转换为血管紧张素 II，从而扩张血管，降低血压。使用这类药物可能会出现干咳的副作用，若干咳严重影响生活，可能需要更换药物。

4. 血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。它们主要通过阻断血管紧张素 II 受体来发挥降压作用。

5. β - 受体阻滞剂：像美托洛尔、比索洛尔等，主要通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。适用于合并冠心病、心律失常等心血管疾病的高血压患者，但对于患有支气管哮喘等呼吸道疾病的患者可能会诱发哮喘发作，需要谨慎使用。

药物治疗原则

1、个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、并发症等情况选择合适的药物。例如，老年单纯收缩期高血压患者，钙通道阻滞剂可能是比较合适的首选药物；而年轻的高血压患者，伴有糖尿病或肾病，ACEI 或 ARB 可能更合适。

2、长期规律服药：高血压是一种慢性病，大多数患者需要长期甚至终身服药。不能因为血压暂时正常就自行停药，否则血压很容易反弹，甚至会比服药前更高。

3、监测血压调整药物：在服药过程中，要定期监测血压，根据血压变化情况调整药物剂量或种类。一般建议患者在家中自行测量血压并记录，以便医生更好地了解血压控制情况。

如果怀疑自己有高血压或者血压控制不佳，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。